● 个性化随访计划制定

将院内监护管理延伸至院外康复督导，实现离院患者和慢病患者的体征数据自动采集，辅助医生进行康复期处方执行督导管理，同时根据在院情况、专科情况及转归，制定个性化随访计划，定期对患者进行随访，提升康复安全和效率。

● 辅助实施随访计划

专属服务团队可辅助医护团队实施随访计划，自动筛选未执行医嘱或医嘱执行未达标患者，有针对性地重点随访可能出现的并发症，提高医护人员随访效率；对需纳入专病随访的患者进行标记，协助主管医师快速根据随访结果调整或制定后续随访计划。